Introducción de técnicas quirúrgicas en el Hospital Memorial Karl Heusner en pacientes portadores de estenosis uretral

Resumen

El tratamiento de la estenosis uretral en el adulto es un reto para el urólogo y constituye una enfermedad urológica con una morbilidad significativa. Mundialmente, se encuentran como sus causas más frecuentes las asociadas a iatrogenias; aproximadamente la mitad de los casos de estenosis uretral son tratados con uretroplastia. La etiología es significativamente diferente en los más jóvenes frente a los pacientes de mayor edad, así como el sitio de estenosis. Las opciones terapéuticas van desde dilataciones uretrales, uretrotomia interna endoscópica, cirugías (uretroplastia término terminal y procedimientos de sustitución) utilizando diversos tejidos incluyendo piel genital, piel extragenital, mucosa vesical y mucosa oral. Se presentan dos casos clínicos intervenidos en el servicio de urología del Hospital Memorial Karl Heusner. Un paciente con diagnóstico de estenosis uretral, tratado previamente con dilataciones uretrales periódicas, donde se realiza una uretroplastia término terminal, que posteriormente requirió uretrotomía interna por fibrosis de la cicatriz en el sitio de anastomosis. El otro paciente tenía diagnóstico de sepsis genital, quedando como secuela una necrosis de la uretra posterior de 9 cm, utilizándose un injerto libre de mucosa bucal (plastia uretral con colgajo de mucosa bucal en un solo tiempo quirúrgico). En el paciente la zona donante fue la mucosa bucal, logrando la reconstrucción total de la uretra afectada, destacando la utilidad de dicha mucosa en la reconstrucción quirúrgica de las afecciones uretrales complejas, por sus beneficios inmunológicos, siendo menos propensa a infecciones y recidivas, con buenos resultados estéticos y funcionales.