Más allá de las crisis epilépticas: mioclonías como puerta de entrada al diagnóstico de encefalitis anti-NMDAR
DOI:
https://doi.org/10.61997/bjm.v15i1.492Palabras clave:
Autoanticuerpos, Mioclonías, Rituximab, Encefalitis, Receptor NMDAResumen
Introducción: La encefalitis autoinmune por anticuerpos contra el receptor N-metil-D-aspartato (anti-NMDAR) puede debutar con síntomas motores. Se describe un caso con mioclonías faciales y movimientos clónicos en el miembro superior derecho, acompañados de alteración del lenguaje. Presentación del caso: Hombre en la tercera década de vida, con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, que inició con alteraciones conductuales, dificultad para la escritura y crisis focales motoras en el miembro superior derecho, algunas con generalización secundaria. Al examen neurológico presentó disartria leve, mioclonías faciales y braquiales derechas, y signo de Babinski bilateral. En la resonancia magnética cerebral se documentó lesión hiperintensa parietal izquierda con restricción a la difusión; el electroencefalograma mostró actividad irritativa focal parietal izquierda. Los estudios de líquido cefalorraquídeo revelaron pleocitosis leve y anticuerpos anti-NMDAR positivos. Se trató con pulsos de esteroides y rituximab, con resolución de las crisis, mejoría del déficit motor y recuperación progresiva del lenguaje verbal. Conclusión: Las mioclonías focales pueden ser una forma inicial de la encefalitis anti-NMDAR; la correlación clínica, imagenológica e inmunológica permite un diagnóstico oportuno.
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